Порой кажется, что «эмоциональное выгорание» — явление повсеместное. Раньше говорили только профессионалы о профессиональном выгорании. Сейчас это понятие трактуют все и шире — как эмоциональное выгорание в целом. Говорят, что выгорание может настичь человека везде — на работе, в компании друзей, дома… Что выгорает человек, прикладывая свои усилия — и вкладывая всю душу — в работу, общение, воспитание, обустройство быта…
Так ли это? Давайте разбираться!

Термин «эмоциональное выгорание» был введён в психологическую практику американским психиатром Гербертом Фрейденбергером в 70-е годы прошлого века. «Родился» этот термин в результате исследования проблемы нервного истощения у людей, вынужденных по долгу службы много взаимодействовать с другими людьми или несущих большую ответственность (изначально исследовали психиатров). Позже был предложен прекрасный образ этого явления: перегруженный человек словно издаёт «запах горящей проводки».

Эмоциональное выгорание характеризует неспособность человека справиться с профессиональным стрессом. Это снижение способности к эмоциональному реагированию, падение интереса к работе — вплоть до негативного отношения, ощущение эмоционального и физического истощения в целом. В действующей Международной классификации болезней (МКБ-10) эмоциональное выгорание относится к категории «переутомление». Оно классифицируется НЕ как медицинское состояние (то есть НЕ как заболевание), а как фактор, влияющий на здоровье. В новой версии МКБ-11, которая вступит в силу в 2022 году, синдром эмоционального выгорания включён в раздел «Проблемы, связанные с занятостью или отсутствием занятости (с работой или безработицей)». Несмотря на то, что после утверждения и публикации новой версии классификации болезней СМИ пестрели заголовками, что  — ура!- впервые выгорание (переутомление) внесли в список заболеваний, выгорание по своей сути не заболевание, а именно фактор — процесс, в результате которого может возникнуть заболевание. Усталость — это не болезнь!

Любое ли переутомление можно назвать  «эмоциональным выгоранием»? Нет! Разве только в быту и метафорически. Дело в том, что синдром эмоционального выгорания (СЭВ) по определению связан с хроническим РАБОЧИМ стрессом, т.е. так называют последствия стресса, связанного именно с работой. В МКБ специально указано: «Эмоциональное выгорание касается непосредственно профессионального контекста и не должно применяться к опыту из других сфер жизни». Это обосновано тем, что в центре исследования причин, факторов и способов преодоления СЭВ — именно профессиональный стресс. Поэтому практическое применение результатов этих исследований (непосредственно «методов лечения») правомерно именно относительно рабочего, профессионального контекста. В России обычно данное явление так и называют — «профессиональное выгорание».

Последствия хронического стресса в других сферах жизни, несмотря на внешнее сходство с СЭВ, имеют свои механизмы возникновения и способы преодоления. Безусловно, профессиональные и личные стрессы в жизни нередко тесно переплетены. И человек истощается от всего сразу. Бывает, что эти факторы действуют одновременно, бывает, что одно состояние тянет за собой другое. Однако для эффективного преодоления негативных состояний следует чётко понимать: это рабочее переутомление ведёт за собой стрессовое состояние в быту, в личной жизни — или наоборот. А «по диагнозу — и лечение».

Оксана постоянно забирала работу на дом — или буквально (бумаги-отчёты), или мысленно — она постоянно думала о рабочих ситуациях, где бы она ни находилась. Она ответственный человек, привыкший все делать «на отлично», и очень не хочет быть плохим специалистом. Почувствовав, что работа ее истощает, Оксана стала работать над рабочим режимом, четко планировать дела. Она работает над установкой «всех дел не переделать, нужно разумно оценивать силы» с целью завершать работу по окончании рабочего дня. Развивает понимание того, что этот навык — важная часть профессиональной компетентности. Без экстренной необходимости работу на дом старается не брать и учится использовать техники, позволяющие после работы полностью переключаться на другие дела.

Екатерина — сотрудник большого коллектива. Она мало спит и постоянно работает допоздна, но при этом мало что успевает и опаздывает со сроками сдачи отчётов. Она злится на клиентов и начальство и много лет говорит о том, что работает последний год. В итоге она вынуждена была задуматься о том, какие именно ее ожидания от работы не реализованы. Признать неразумность некоторых запросов. Найти те сферы жизни, где на самом деле должны удовлетворяться потребности, которые до этого она пыталась удовлетворить в рабочих отношениях. В результате — выстроить чёткий сбалансированный режим собственной деятельности.

Симптомы эмоционального выгорания

Итак, эмоциональное выгорание – это негативная реакция на рабочий стресс. У этого явления три основных симптома:

1. снижение рабочей мотивации, ощущение эмоционального и физического истощения;
2. равнодушное или даже негативное отношение к рабочим обязанностям;
3. снижение работоспособности.

Светлана больше всего любит в работе перерывы на чай. Саму же необходимость работать она воспринимает как тяжкую повинность. К сожалению, у Светланы отсутствует мотивация (заинтересованность) в работе, зато «единомышленниц» с избытком. Для преодоления сложившейся ситуации Светлане необходимо совмещать «простые» физические решения (ограничение количества перерывов и выполнение рабочих задач волевыми усилиями) и работу над собственным отношением к работе. И проводить большую часть рабочего времени с теми, кто реально работает.

Подробно выгорание можно описывать разными словами, но все они сводятся к одному — эмоциональное выгорание приводит к эмоциональному опустошению.

Для исследования этого состояния используются различные опросники. Самый известный — Maslach Burnout Inventory (MBI) (Опросник выгорания Маслач), разработанный ещё в 1986 году известными исследователями синдрома эмоционального выгорания Кристиной Маслач и Сьюзан Джексон. На его основе был создан опросник Натальи Водопьяновой, который широко применяется в нашей стране.

Также в России используются опросники Виктора Васильевича Бойко (рассматривающего выгорание как защитный механизм психики) и Евгения Павловича Ильина (связывающего СЭВ с трудоголизмом и психологической усталостью человека, длительно выполняющего одну и ту же работу).

Существует даже методика «Межкультурное эмоциональное выгорание» для диагностики СЭВ при работе с мигрантами.

Выгорание начинается при определённых обстоятельствах. Группами риска в отношении СЭВ являются люди, чья работа связана с необходимостью много общаться; на ком лежит большая ответственность; представители «помогающих» профессий, — то есть те, кто испытывают постоянные эмоциональные перегрузки. Это врачи, учителя, психологи, социальные работники, консультанты различного профиля и т.п.

Ирина любит свою работу. Однако она постоянно опаздывает, клиенты вынуждены ее ждать. Она часто забывает сделать то, что обязалась выполнить. Нередко она чувствует, что больше не выдержит. Ирина находит спасение в регулярном полноценном отдыхе, когда она разрешает себе совсем не думать о работе. У нее много друзей, много интересов. И периодически накатывающее «выгорание» она отодвигает довольно далеко. Затем перегрузки снова начинают истощать ее силы. И она снова отдыхает…

Есть несколько факторов, увеличивающих риск возникновения эмоционального выгорания. Среди них — непосредственно рабочие факторы: это недооцененность труда (как финансовая, так и психологическая), неуважительное отношение как к отдельному сотруднику, так и к профессии в целом, отсутствие изначальной заинтересованности в работе (нелюбимая работа), размытость должностных обязанностей и временных рабочих рамок, монотонность, чрезмерное количество работы и нереальные сроки ее выполнения и т.д.

Елизавета совмещает две должности на одном месте. Обе требуют максимальной отдачи. Она разве что не ночует на работе. Ее ценят и уважают сотрудники. Однако начальство все время вынуждает её оправдываться, укоряет за малейший промах и всячески подчёркивает её некомпетентность. Елизавета всячески пытается выкарабкаться из «выгорания», но не особо успешно – в немалой степени из-за нежелания руководства услышать её доводы. Теперь Елизавета думает о необходимости сменить работу и подыскивает себе новое место.

Пагубно влияют на способность противостоять рабочим стрессам нехватка сна, отсутствие полноценного отдыха, эмоциональная насыщенность или интеллектуальная сложность взаимодействий, отсутствие эмоциональной поддержки, конфликты. А ещё выгоранию способствуют определённые черты личности. От выгорания чаще страдают люди тревожные, склонные к сопереживанию и отождествлению с другими, тонко чувствующие, ориентированные на гуманизм, а так же интроверты. Следует учесть, что выгоранию подвержены, в первую очередь, ответственные люди. В каком-то смысле выгорание можно назвать болезнью трудоголиков.

Татьяна — бухгалтер. Уже несколько лет она не была в отпуске, говоря «А кто будет делать эту работу?!». Она гордо рассказывает коллегам: «Вчера ушла на три часа позже!». Татьяна панически боится ошибиться или не уложиться в срок. У Татьяны нет хобби («некогда»). Она не встречается с подругами («нет сил»). Ежедневные спутники Татьяны — головная боль напряжения и мысль «как страшно жить». Лишь недавно, когда здоровье у Татьяны значительно ухудшилось, она впервые позволила себе отпуск. И с тех пор «сбавила обороты».

Чем опасно выгорание?

Выгорание — это не одномоментное явление, а процесс, характеризующийся постепенным нарастанием. Единой общепринятой классификации стадий выгорания не существует. Разные исследователи выделяют разное количество фаз в этом процессе. Автор термина Фрейденбергер изначально делил выгорание на раннюю и позднюю стадии, а позже он описал 12 стадий, сгруппированных в три этапа. Другие психологи выделяют обычно 3-6 фаз процесса выгорания. 

Однако все эти описания фаз сходятся в одном: в процессе выгорания есть начальный период яркого «горения», когда человек слишком напряжённо трудится, слишком вовлечён в работу. Некоторые авторы указывают на то, что этот этап зачастую связан со стремлением реализовать завышенные ожидания (чужие или свои).

Константин — новый сотрудник в хорошей компании. Он способный и работящий. Берётся буквально за все задачи. Всем помогает. Душа компании. Создаётся ощущение, что он всегда работает, причём, во всех отделах сразу. У него есть преимущество, повышающее стрессоустойчивость, — это смена видов деятельности. Однако слишком большое количество работы постепенно истощает его организм. Для того чтобы не «выгореть», Константин осмысленно подходит к работе: он интересуется всем, что делает, но старается сам варьировать свое рабочее время, соизмеряя нагрузки и свои силы, не боится расставлять приоритеты и порой выбирать что-то одно, отказываясь от остального.

Нередко процесс профессионального выгорания на определённых стадиях вызывает повышенную агрессивность по отношению не только к работе, но и к окружающим.

Постепенно «горение» сменяется эмоциональным истощением, и начинаются различные изменения личностных установок и поведения. Сила выгорания со временем нарастает, и этот процесс может привести к болезни.

Виктория давно работает в школе. Она считает детей дебилами, современное поколение — дегенератами. Родителей учащихся — безответственными и инфантильными. Систему образования в целом — бестолковой. К сожалению, преодолеть последствия профессионального выгорания, не сменив работу, в подобном случае очень сложно. Виктории необходимо тщательно анализировать свою жизненную позицию. Необходимы глобальное торможение деструктивных стратегий поведения и выработка новых, способных улучшить эмоциональное благополучие. Для верующего человека спасением от подобного уныния является стремление выполнять Божии заповеди и разделение неприятия греха и любви к человеку.

Как справиться с синдромом выгорания?

Для преодоления рабочих стрессов нужно хорошо понимать, на что именно конкретный  человек может повлиять в той или иной рабочей ситуации.

Все причины, приводящие к выгоранию, можно разделить на две группы:

1. то, что зависит от самого человека;
2. то, что вне его власти.

Человек может организовать свою работу так, чтобы свести к минимуму риски выгорания. Причем, это касается не только непосредственно рабочих моментов, но и того, что есть у человека помимо работы.

Например, одной из ключевых рекомендаций в данном случае  является соблюдение правила трех восьмерок: сутки делятся на три части по 8 часов, и человек должен уделять по 8 часов работе, личным делам и сну. Соблюдение режима дня и питания, достаточное количества сна, отдых вообще, грамотное планирование работы, привычка не откладывать на потом, умение не задерживаться на работе без крайней необходимости, наличие хобби, адекватная самооценка, личная мотивация – факторов, защищающих от негативного воздействия рабочего стресса немало. Они поддаются изменениям – какие-то легче, какие-то с трудом, но при наличии желания можно многое исправить.

Однако есть те вещи, которые изменить сложнее. Несмотря на то, что лучшим способом избавиться от негативного воздействия рабочего стресса является возможность иметь работу, отвечающую способностям и склонностям человека, это не всегда реально. Многие люди по разным причинам делают не то, что любят, работают лишь ради зарплаты и т.п. При этом очень важно сознавать наличие выбора в глобальном смысле.  Ведь необходимость ходить на нелюбимую работу, терпеть неприятное в общении начальство, невозможность самому выстраивать рабочий график и назначать сроки выполнения работ, неспособность  влиять на уровень зарплаты  неподвластны человеку лишь условно. Изначальный выбор человека принять ту или иную работу со всеми ее условиями – это тоже выбор. Конечно, порой этот выбор вынужденный и даже неизбежный, однако это добровольное «рабство».

Поэтому факторами, неподвластными человеку, являются скорее нравы и поведение людей, с которыми он вынужден взаимодействовать. Без использования манипулятивных технологий влияние человека на других людей ограничено их желаниями, их личным выбором.

Анна постоянно жалуется на работу — и много, и часто, и зарплата маленькая, и коллеги необязательные. И другие ничего не делают, тогда как она «вкалывает». Первое, что нужно сделать Анне для преодоления эмоционального выгорания – остановить поток жалоб. А затем – проработать собственные ценностную и мотивационную сферы. Понять – почему она продолжает работать там, где ее всё не устраивает. И если она выберет продолжать работать, необходимо брать на себя ответственность за этот выбор, учиться принимать то, что есть, а не взваливать вину за собственную неудовлетворенность на других. Кстати, в результате такой стратегии обычно становится очевидно, что другие тоже немало работают.

У Натальи на работе очень широкий круг задач — не прописанных ни в договоре, ни в должностной инструкции. Она не решается отказывать начальству, однако ощущение, что на неё взвалили кучу того, что она делать не должна, ужасно злит и угнетает её. Наталье необходимо обсудить с руководством пределы ее рабочих обязанностей, научиться спокойно и вежливо проговаривать свое отношение к поручениям, — в том числе, корректно отказываться от выполнения тех заданий, которые в круг её обязанностей не входят. Это очень непростая работа с гневом – праведным и неправедным, с обидой. Однако упование на помощь Божию помогает сохранять здоровье в этих непростых ситуациях.

Глубинная, «здоровая» рабочая цель – полное раскрытие способностей человека, проявление «искры Божией». Для этого идеально было бы найти работу, имеющую такие направление, темп и окружение, которые соответствуют врожденным способностям человека. На такой работе будет оптимальный для человека уровень рабочего стресса. Однако в реальности этого достичь весьма сложно.

Рабочий стресс…

В рабочей обстановке человек периодически или постоянно сталкивается с тем, что ему не по душе. Неприятные «неизменяемые факторы» вызывают у человека постоянный стресс. Напрашивается вывод, что если на работе есть вещи, которые человеку не нравятся, но на которые он не может повлиять, то они неизбежно приведут к эмоциональному выгоранию. Однако это заблуждение, исходящее из того, что понятие стресс стало широко использоваться  именно с негативным подтекстом.

Стресс – это всего лишь реакция организма (физическая и психическая) на воздействие различных неблагоприятных факторов. Это нормальная функция организма. Совокупность стрессовых реакций представляет собой адаптационный синдром. Его суть состоит в том, что организм приспосабливается к воздействию тех или иных факторов (стрессоров). В норме после реакции стресса должна наступить стадия стабилизации.  О негативном, разрушающем стрессе – дистрессе (по определению автора теории стрессов Г.Селье) говорится тогда, когда адаптационные механизмы не справляются с нагрузкой.

Существует стратегия поведения, которая может значительно снизить степень разрушающего воздействия стресса. Механизмы адаптационного синдрома таковы, что при понимании биологической необходимости стресса человек способен мудро реагировать на «стресс непрерывных изменений».

Первой на стрессоры реагирует центральная нервная система человека. Затем сигнал передается дальше – к гормональной системе и т.д. Таким образом, огромное значение в данном процессе имеет нервно-психическая реакция человека. И будет ли стресс разрушающим или нет, во многом зависит от состояния психики человека, от того, как он сам воспринимает происходящее.

Поэтому стоит учитывать особенности стрессовых реакций человеческой психики. И, в первую очередь, тот факт, что наличие дистресса определяется преимущественно человеческими отношениями. Благодарность или невнимание, приязнь или ненависть, взаимопомощь или эгоизм – это те эмоциональные условия, от которых зависит стрессоустойчивость человека.

Для профилактики и преодоления синдрома эмоционального выгорания существуют и конкретные рекомендации:

• ставь достижимые цели;
• соблюдай разумное соотношение работы и отдыха;
• переключайся по возможности на другую работу («целебный стресс отвлечения внимания» по Г.Селье);
• держись простого жизненного уклада;
• вспоминай светлое – не концентрируйся на плохом;
• веди счет радостям;
• не делай работу своей личной трагедией;
• «стремясь завоевать любовь, не дружи с бешеной собакой» и др.

Стоит отметить, что светская психология активно пользуется понятием альтруистический эгоизм, разумный эгоизм. Предполагается, что основой поведения, полезного личности и обществу является стремление заслужить уважение и благодарность, и реализация этого кодекса поведения способна защитить человека от разрушающих стрессов.

Однако причинами синдрома эмоционального выгорания являются не только чисто биологические адаптационные срывы от перегруженности работой и общением или недостаточной компенсации трудовых усилий. Все гораздо глубже. Эмоциональное выгорание – это синдром, сопутствующий потере человеком ориентиров в профессиональной жизни (или жизни вообще). Это состояние связано с разрушением внутренней устойчивости — той, что в психологии называют целостностью. Недаром «выгорающие» люди нередко говорят об ощущении «размазанности», «размытости», «невозможности собрать себя».

Даже при поверхностном взгляде на проблему профессионального выгорания становится очевидно, что по-настоящему преодолеть его возможно, лишь основательно перетряхнув свою жизнь. Нужно изменить свои жизненные стратегии, грамотно организовывать свое время. А самое важное – научиться хорошо понимать себя самого и выстроить свою жизнь в гармонии с психолого-этическими нормами.

Духовные аспекты эмоционального выгорания

Преодоление синдрома эмоционального выгорания – процесс не простой. Как и во многих других ситуациях, лучший способ спастись от выгорания – туда не попадать. К сожалению, в большинстве случаев люди сами загоняют себя в угол – через попадание в ловушки ответственности и прочие неконструктивные стратегии действий. Выстраивая свое поведение на основе критического мышления, можно либо совсем избежать выгорания, либо снизить степень и скорость нарастания этого процесса. Профилактика выгорания, таким образом, в первую очередь требует использования таких навыков как здравый смысл и осознанность. Святые отцы называют это состояние трезвением.

Мотивы активной ответственной работы могут быть внешние – такие, как стремление построить карьеру или заработать больше денег, и внутренние – например, желание заслужить одобрение или благодарность. К сожалению, следование подобным мотивам не всегда сочетается со здравым смыслом, нередко разные эмоции довлеют над человеком, приобретая форму страстей.

И если рассмотреть причины возникновения синдрома эмоционального выгорания, то можно отчётливо увидеть, что они тесно связаны с воздействием страстей на душу человека.

Меньше всего, наверное, нуждается в комментариях сребролюбие. Жажда наживы вынуждает человека трудиться, не покладая рук, делать слишком многое, делать то, что ему не нравится.

В тесной связи со сребролюбием и влияние тщеславия — бесконечного желания человеческих похвал (Иоанн Лествичник). Подобное стремление вынуждает человека работать слишком много, делать что-то лишь ради возможности «не ударить в грязь лицом», не выглядеть нерадивым. Нередко страх отказаться от чего-то в работе связан со страхом показаться нехорошим. В итоге человек работает ради человекоугождения. Страшным последствием подобной установки является богоборчество.

Противоположные стратегии поведения, не в меньшей степени сопутствующие профессиональному выгоранию, – частые чаепития и перекуры, перерывы на болтовню, откладывание дел на потом, работа «спустя рукава», нерадивость  — могут свидетельствовать о влиянии страсти лености, или нерадения. 

Нередко человек сталкивается с последствиями собственной нерешительности или стыдливости, препятствующими выполнению рабочих обязанностей. В данном случае речь идет не о целомудренной стыдливости, а о ложном чувстве стыда перед людьми за какие-то свои качества. Эти явления – следствие подверженности страсти страха. Это именно страсть, ее следует четко отделять от Страха Божиего, происходящего из чувства вездеприсутствия Бога и боязни оскорбить правду Божию.

Нежелание планировать свой рабочий день (этому ведь можно научиться), постоянные опоздания, различный мелкий саботаж могут свидетельствовать о том, что человеком управляет гордыня. Это вообще очень сложная и вездесущая страсть. Некоторые думают, что гордыня лишь в карьеризме. Однако лакмусом гордыни является и ощущение незаменимости. Стремление взвалить на себя слишком многое. Отказ от отпусков и поощрений, задержки на работе с принятием позиции жертвы. Подобное поведение нередко сопровождается таким внутренним процессом как «ложное смирение». Это такая маскировка гордыни. «Тот горд, кто не признает ни Божеской помощи, ни человеческой немощи». (Максим Исповедник)

Вдобавок, когда человек в стремлении гордиться своими успехами, наталкивается на неблагодарность, на недостаточное поощрение, он гневается и злопамятствует, впадает в ропотное состояние обиды или уныния.

Гнев вообще играет немалую роль в формировании синдрома эмоционального выгорания. Гнев сам по себе способен оказывать разрушающее воздействие на нервную систему. Причины гневаться могут быть разными. К.С.Льюис писал, что злятся не от усталости, а от неожиданных требований, предъявляемых к усталому человеку. Разочарование в условиях работы, неприятные и избыточные обязанности, срывы графиков из-за других людей, бестолковые инструкции и неразумные требования – все это вызывает у человека гнев. И следует помнить, что страстные, овладевающие человеком злость, гневливость истончают его способность любить. Они удаляют человека от Бога. В большинстве случаев из-за страха потерять работу – или страха выразить свое недовольство по другим причинам – подобный гнев подавляется, вырываясь лишь в виде жалоб, нытья, высказывания недовольства лишь «своим людям». Возможно, не всегда подобный подавленный гнев рождает злопамятство, однако обычно он укореняется внутри человека, разрастаясь паутиной обиды, отравляя душу. Порой «гневательная часть души» подавляется настолько сильно, что человек постепенно теряет душевные силы и даже интерес к жизни. На самом деле важно помнить, что плох не любой гнев, а только неправедный. И что «Не показывать негодование, когда должно, есть признак недеятельной природы, а не кротости» (Василий Великий).

И не менее важно влияние на человека страсти печали или уныния. Интересна мысль о том, что «Печаль есть уныние души и происходит от гневных мыслей» (Нил Преподобный). Уныние прямо сопровождает процесс эмоционального выгорания.

Осознать свою подверженность страстям можно лишь через осознанную жизнь в Церкви, прибегая к Таинствам Исповеди и Причащения.

После разговора о страстях нередко звучит вопрос: так что же, нужно перестраивать себя, фактически — ломать, а на работе — все терпеть, что бы ни происходило?! Нет! Ничего ломать не надо! Нужно навести порядок! По максимуму — сколько возможно! В первую очередь, разумеется, внутри себя. То самое «стяжи дух мирен»! Нужно бороться со своими страстями. Стремиться к «жизни в Боге». Но и во внешнем мире нужно работать — над организацией профессионального пространства. Нужно чётко, адекватно осознавать свои возможности и способности и действовать в соответствии с ними. Не бояться говорить о том, что дела организованы неразумно и высказывать свое мнение об улучшении рабочих обстоятельств. Не принимать молча неадекватные требования. Не поддаваться манипуляциям в стиле «кто, если не ты», «другие после работы остаются» и т.п. Не стыдиться отказываться от «перекуров», если не сделаны важные дела. Не чувствовать вину, если остаётся время на творчество и отдых: «как ты только успеваешь — у меня вот времени совсем нет!». Не ставить работу выше семьи, детей. Разумно планировать рабочее время. Понимать мотивы своих выборов. Отказываться от чужих выборов в пользу правильных решений. Понимать, зачем лично ты делаешь то, что делаешь, — ведь наличие внутреннего смысла защищает от дистресса.

С Божией помощью тщательно и трезво анализируя свой внутренний мир, сопоставляя его с теми ориентирами, которые даровал нам Господь, помня о высшей цели своего существования – Спасении, отсекая все наносное, страстное, засоряющее душу, выстраивая свою жизнь в соответствии с совестью, можно избежать синдрома профессионального выгорания – и вообще многих бед.

Наталья Ярасова, психолог-консультант

(в рамках сотрудничества с порталом Азбука веры: здоровье)